консультации клиника услуги FAQ контакты
Лечение фимоза
Федеральный лечебно-реабилитационный центр Росздрава
FIMOZA.net  » Крипторхизм

Крипторхизм

Неопущение яичка в мошонку

ФИМОЗА.нет – FIMOZA.net – 2007

Крипторхизм - (от греч. kriptos- тайный) довольно распространенная аномалия развития у детей, которая характеризуется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Чаще всего крипторхизм отмечается у недоношенных детей - в 30 процентах случаев. У доношенных детей крипторхизм встречается в примерно 3-4 процентах случаев. В ряде случаев в течение первых трех месяцев жизни при крипторхизме происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.

Крипторхизм - одна из основных проблем детской андрологии. В буквальном смысле термин «крипторхизм» означает «спрятанное яичко». Это явление заключается в неопущении яичек (или яичка) в мошонку, при этом яичко задерживается в брюшной полости или паховом канале. Несмотря на то, что проблема крипторхизма исследуется уже более 100 лет, многие ее аспекты остаются до сих пор невыясненными и спорными.

Впервые проявления крипторхизма описаны в 1786 году Хантером. Первое хирургическое вмешательство («орхипексия») по поводу крипторхизма проведено в 1820 году Розенмеркалем, однако первая удачная операция на пациенте была проведена в 1877 году Аннендейлом.

Крипторхизм встречается у 3 % доношенных новорожденных мужского пола. В течении года этот процент уменьшается до 1. у недоношенных процент встречаемости выше: 30 – 34 %. Предрасполагающими факторами крипторхизма являются: недоношенность, низкий вес при рождении, а также повышенный уровень эстрогенов в первом триместре беременности у матери.

В чем заключается проблема крипторхизма? Дислокация (то есть неверное расположение) яичка в несоответствующих местах (паховый канал, брюшная полость и др.) первоначально вызывает отставание в его развитии, последующую атрофию и, наконец, нарушение сперматогенной функции – бесплодие. При двустороннем крипторхизме только 2 – 10 % больных сохраняют способность к оплодотворению, вместе с тем, 96 % своевременно вылеченных от одностороннего крипторхизма в возрасте 2 – 4 лет сохраняют эту способность.

Существует также опасность злокачественного перерождения яичка, оставленного в брюшной полости, которое наблюдается гораздо чаще, чем у расположенного в мошонке. Еще одно осложнение крипторхизма – заворот или ущемление яичка. Заворот – довольно частое явление даже при его нормальном расположении, но еще более частое – при расположении в паховом канале. Крипторхизму часто сопутствует грыжа, поэтому вполне реально существует возможность ущемления яичка вместе с содержимым грыжевого мешка.

Если бы крипторхизм заключался только в высоком расположении яичка, такая аномалия не беспокоила бы андрологов, но дело в том, что задержавшееся яичко неполноценно и со временем теряет свою функцию особенно ощутимо и необратимо – сперматогенную. Одна из причин, вызывающих это явление – нарушение температурного режима яичка. давно известно. Что яички весьма чувствительны к температуре: достаточно ей повыситься на 1,5 градуса, как сперматогенез прекращается.

При крипторхизме температура среды, в которой находится яичко, еще выше, воздействие это продолжительно и постянно, чем и объясняется то, что уже к 6 – 7 годам в яичке происходят атрофические изменения. Установлено также, что оптимальная температура яичка на 2 – 3 градуса ниже температуры тела. Таким образом, мошонка выполняет функцию терморегуляции, и для нормальной жизнедеятельности яичко обязательно должно находиться в ней.

Другой важный фактор дегенерации яичка – травма, которую оно испытывает при высоком расположении (от петель кишок, стенок пахового канала, внутрибрюшного давления). Нарушается и эндокринная функция яичка, которая заключается в продукции мужских гормонов – андрогенов. Механизм нормального опущения яичек в мошонку Существует несколько теорий механизма опущения яичек в мошонку.

Нормальное опущение яичка, обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих:

  • Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
  • Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testis.
  • Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
  • Развитие и созревание придатка яичка.
  • Эндокринные факторы.
Учитывая перечисленные теории механизма нормального опущения яичка в мошонку, выделяются следующие причины возникновения крипторхизма:
  • Эндокринные причины – заключаются в дисбалансе гормонов.
  • Генетические
  • Анатомические (механические) – заключаются в наличие препятствий нормальному продвижению проводника яичка.

Классификация крипторхизма

Прежде всего крипторхизм следует отличать от эктопии. Крипторхизм – это задержка опущения яичка на одном из этапов своего физиологического пути следования в мошонку. При отклонении яичка от своего пути, когда оно останавливается не в соответствующем месте, говорят об эктопии яичка. По уровню расположения яичка различают следующие формы крипторхизма:

  • Абдоминальная
  • Паховая

Необходимо также отличать от других форм аномалий расположения яичка и ложный крипторхизм, при котором яичко подвижно и при надавливании рукой оно может подняться в паховый канал или опуститься в мошонку.

Крипторхизм может быть также и приобретенным как результат травмы мошонки и области паха, неправильного проведенного грыжесечения, продолжительного ношения бандажа по поводу той же грыжи и т.д. наиболее распространен крипторхизм, возникший в результате грыжесечения – операции, как правило, проведенной по поводу ущемленной грыжи в младенческом возрасте. Крипторхизму часто (25 – 30 %) сопутствуют аномалии со стороны других органов. К ним относятся:

  • деформация нёба,
  • деформация ушных раковин,
  • дополнительная доля легкого,
  • различные грыжи и т.д.
Что такое втягивающееся яичко? (ложный крипторхизм) Втягивающееся яичко — это нормальное яичко. На самом деле этот термин описывает состояние, искусственно создаваемое обстановкой в кабинете врача. Когда ребенок замерз или напуган, активизируется кремастерный рефлекс и может произойти временное вытяжение яичка из мошонки. Детей с повышенно активными кремастерными рефлексами (или детей, которые сильно замерзли или напуганы) можно ошибочно принять за пациентов с неопущенными яичками.

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)66-44-888








сосудистая хирургия обрезание: да или нет? эндопротезирование коленного сустава сколько стоит протезирование зубов на имплантантах хирург онколог ринопластика фото рак простаты стадии рак молочной железы 4 степени опухоль головного мозга после операции Нейрогенетическая лаборатория - лечение в Израиле Стероидные противовоспалительные препараты рак молочной железы фото биопсия предстательной железы аденома простаты народные методы лечения как лечится миома протезирование тазобедренного сустава абдоминопластика новосибирск увеличение полового члена операция видео остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника детская проктология реабилитация колена областная больница нейрохирургия болезнь гэрб ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ больницы Израиля - Ассута